Статистика

Опыт №26: Как лечат инфаркты.

 «Все армии мира не смогут остановить распространение знаний, время которых пришло.» (Виктор Гюго)

Это очень скушшная и неприятная статья, с малым количеством картинок. Кому не интересно — не читайте.

Если интересно, то давайте сперва преодолеем суеверную боязливость, а также отвращение, связанные с упоминанием смерти, и отважно посмотрим на статистику «умерших по классам причин смерти», выложенную на сайте Госкомстата России.

Хотя Марк Твен и писал, что существует три вида лжи: ложь, наглая ложь и статистика, тем не менее приходится согласиться с ней в том, что более половины всех смертей происходят от болезней системы кровообращения.

Из них наиболее смертоносна ишемическая болезнь сердца (ИБС), когда кровяные сосуды, питающие сердечную мышцу (коронарные артерии), зарастают изнутри жиром (холестерином) и перестают полноценно пропускать через себя кровь и сердечная мышца (миокард) перестаёт получать достаточно кислорода для работы.

Вот, к примеру, у человека засоряется коронарная артерия и он начинает испытывать сердечные боли. Это сдавление, жжение и боль в центре груди, которая может распространяться на шею, руки и плечи. Также часто встречаются тошнота, головокружение, одышка, обморок и липкий холодный пот. Однако, все эти симптомы могут исчезнуть и вновь появиться, иногда же их попросту игнорируют. Признаки и симптомы инфаркта миокарда могут иметь не внезапное, а постепенное начало. Это может начаться с боли в груди (чувство тяжести, сжатия, давления), которые часто распространяются на левую руку.

Очень часто эти боли путают с остеохонрозом, лечат его, а когда истина проясняется, обычно уже слишком поздно.

Было и такое: человек обращается к врачу, тот направляет его на электрокардиограмму (ЭКГ), которая демонстрирует признаки приближающегося инфаркта.

Однако, врач, по каким-то причинам, их не замечает и отправляет пациента домой со словами типа: ходят тут всякие симулянты, работать мешают. Человек смущается и после этого решает больше к врачу не обращаться, ведь у него всё хорошо, никаких мер принимать не нужно. Ну, поболело и ладно, может где-то что-то застудил, бывает.

И вот, в один прескверный день, человек сильно устал, работая в огороде. Большинство мужчин после этого могут устроить перекур. И в этот момент спазм сосудов, вызваный никотином, на фоне развившейся до этого налипаемости стенок сосудов, перекрыл кровоток по одной из артерий, питающих какую-либо сердечную мышцу или часть её. Это сопровождается сильнейшими болями в области сердца. Потом боль проходит — сердечная мышца перестала чуствовать — отмерла. Инфаркт произошёл!

На следующий день человеку становится «полегче», но он (на всякий случай) отваживается сходить на приём к врачу, ведь вчерашние боли явно не были похожи на симулянство.
Врач, к счастью, уже другой, направляет его на ЭКГ, которая покажет перенесённый инфаркт. Установив факт случившегося инфаркта, сразу кладут на месяц в стационар, под капельницу.

После выписки из стационара назначают различные медицинские обследования, в том числе эхокардиографию и коронарографию. Последняя процедура вредна, поскольку в левую и правую коронарные артерии вводится контрастное вещество, а потом тело просвечивается рентгеновскими лучвми. Таким образом, человек получает побочные реакции от введения контрастного вещества, а также дозу ионизирующего облучения, равную от 0,2 до 1 рентген за одно исследование при годовой норме 0,1 рентген, отведённой согласно постановлению главного государственного санитарного врача России за № 11 от 21 апр. 2006 г. «Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований».

Те, кто прошёл это обследование, вспоминают, что кровь из артерии в месте, где вводили контрастное вещество, долго не могли остановить. Было впечатление, что можно умереть от потери крови. Возможно, это связано с облучением.

Что же происходит дальше с мёртвой сердечной мышцей? Постепенно мёртвая ткань рассасывается кровью и выводится из организма, а на месте полноценной мышечной ткани остаётся неполноценный рубец. Сердце уже не может работать в полную силу и человек не может жить как раньше — при повышенных нагрузках начинает испытывать боли в сердце.

После выписки из стационара обычно назначают такие препараты:

конкор. Активное вещество — бисопролол. Заставляет сердце реже и слабее сокращаться.

Побочные действия:
Со стороны нервной системы: Особенно в начале курса лечения могут временно появиться расстройства центральной нервной системы, например, усталость, головокружение, головная боль, нарушения сна, а также психические расстройства (депрессия, редко — галлюцинации). Обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1 ?2 недель после начала лечения.
Со стороны органов зрения: Редко: нарушение зрения, уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:В отдельных случаях отмечается снижение артериального давления при переходе из положения лежа в положение стоя (ортостатическая гипотензия), снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия), нарушение проведения возбуждения от предсердий к желудочкам (нарушение атриовентрикулярной проводимости), декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отёков. Иногда могут наблюдаться мурашки и ощущение холода в конечностях (парестезии). В начале лечения наблюдалось усиление симптомов у больных с перемежающейся хромотой или со спазмами сосудов в области пальцев рук и ног (синдром Рейно).
Со стороны дыхательной системы: Редко наблюдается одышка у больных со склонностью к бронхоспазмам, например, при астматическом бронхите.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:В отдельных случаях отмечается понос (диарея), запоры, тошнота, боли в животе, гепатит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: В отдельных случаях отмечается мышечная слабость, судороги, заболевания суставов (артропатия) с поражением одного или нескольких суставов (моно- или полиартрит).
Дерматологические реакции: Иногда: зуд; редко: покраснение кожи, потливость, сыпь.
Со стороны мочеполовых органов: Крайне редко — нарушение потенции.
Лабораторные показатели: Повышение уровня ферментов печени в крови (ACT, АЛТ). При сопутствующем (латентном) сахарном диабете может снизиться толерантность к глюкозе, могут быть замаскированы признаки гипогликемии (например, учащенный пульс). В отдельных случаях наблюдалось повышение уровня триглицеридов в крови.

аспирин. Активное вещество — ацетилсалици?ловая кислота. Разжижает кровь.

Побочные действия:

Безопасная суточная доза аспирина: 4 г. Передозировка приводит к тяжёлым патологиям почек, мозга, лёгких и печени. Историки медицины считают, что массовое применение аспирина (по 10-30 г.) значительно увеличило смертность во время пандемии гриппа 1918 г. При применении препарата может также развиться профузное потоотделение, могут появиться шум в ушах и ослабление слуха, ангионевротический отёк, кожные и другие аллергические реакции.

Так называемое ульцерогенное (вызывающее появление или обострение язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки) действие свойственно в той или иной степени всем группам противовоспалительных препаратов: как кортикостероидным, так и нестероидным (например, бутадиону, индометацину и др. Появление язв желудка и желудочных кровотечений при применении ацетилсалициловой кислоты объясняется не только резорбтивным действием (торможение факторов свёртывания крови и др.), но и его непосредственным раздражающим влиянием на слизистую оболочку желудка, особенно если препарат принимают в виде неизмельчённых таблеток. Это относится также к натрия салицилату. При длительном, без врачебного контроля, применении ацетилсалициловой кислоты могут наблюдаться такие побочные явления, как диспепсические расстройства и желудочные кровотечения.

Для уменьшения ульцерогенного действия и желудочных кровотечений следует принимать ацетилсалициловую кислоту (и натрия салицилат) только после еды, таблетки рекомендуется тщательно измельчать и запивать большим количеством жидкости (лучше молоком). Имеются, однако, сведения, что желудочные кровотечения могут также наблюдаться при приёме ацетилсалициловой кислоты после еды. Натрия гидрокарбонат способствует более быстрому выделению салицилатов из организма, тем не менее для уменьшения раздражающего действия на желудок прибегают к приёму после ацетилсалициловой кислоты минеральных щелочных вод или раствора натрия гидрокарбоната.

За рубежом таблетки ацетилсалициловой кислоты выпускаются в кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочке, для того что бы избежать прямого контакта АСК со стенкой желудка.

При длительном применении салицилатов следует учитывать возможность развития анемии и систематически производить анализы крови и проверять наличие крови в кале.

В связи с возможностью аллергических реакций следует соблюдать осторожность при назначении ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) лицам с повышенной чувствительностью к пенициллинам и другим «аллергогенным» лекарственным средствам.

При повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте может развиться аспириновая астма, для предупреждения и лечения которой разработаны методы десенсибилизирующей терапии с применением нарастающих доз аспирина.

Следует учитывать, что под влиянием ацетилсалициловой кислоты усиливается действие антикоагулянтов (производные кумарина, гепарина и др.), сахаропонижающих препаратов (производные сульфонилмочевины), повышается опасность желудочных кровотечений при одновременном применении кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), усиливаются побочные эффекты метотрексата. Несколько ослабляется действие фуросемида, урикозурических средств, спиронолактона.

— торвакард. Активное вещество — аторвастатин. Снижает уровень холестерина в крови.

Побочные действия:

Наиболее часто (1 % и более): бессонница, головная боль, астенический синдром; тошнота, диарея, абдоминальная боль, диспепсия, метеоризм, запор; миалгия. Менее частые (менее 1 %):
Со стороны нервной системы: — недомогание, головокружение, амнезия, парестезия, периферическая нейропатия, гипестезия.
Со стороны пищеварительной системы: рвота, анорексия, гепатит, панкреатит, холестатитческая желтуха.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, судороги мышц, миозит, миопатия, артралгия, рабдомиолиз.
Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, анафилаксия, буллезная сыпь, полиморфная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), синдром Лайелла.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения.
Со стороны обмена веществ: гипо- или гипергликемия, повышение активности сывороточной КФК.
Прочие: импотенция, периферические отёки, увеличение массы тела, боль в груди, вторичная почечная недостаточность, алопеция, шум в ушах, утомление.

— моноприл. Активное вещество — фозиноприл . Расширяет стенки артерий, за счёт чего снижает давление.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: Сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатический коллапс, редко — загрудинная боль, сердцебиение.

Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, тревожность, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость, нервозность, депрессия, парестезии.

Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны дыхательной системы: очень редко непродуктивный «сухой» кашель[2], интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отёк лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: нарушение вкусовой чувствительности

— предуктал. Активное вещество — триметазидин . Эффективность данного препарата не доказана. Скорее всего является плацебо (дорогой пустышкой). Однако тоже имеет побочные действия:

Однако тоже имеет побочные действия:

Аллергические реакции (кожный зуд), редко — слабые диспепсические явления (тошнота, рвота, гастралгия).

Как видим, данные препараты борются с такими проявлениями ИБС, как высокие частота сердечных сокращений, уровень холестерина и вязкость крови, искусственно снижая нагрузку на сердце. Поэтому остальные органы снабжаются кровью не так интенсивно, как до приёма препаратов и также начинают разрушаться. Побочные действия тоже сказываются. В результате получается что одно лечим, другое калечим.

Лечим сердце, а заболевает желудок, почки или печень, которые в таком случае плохо справляются со своими функциями и организм человека быстрее наполняется вредными веществами. Те, что организм не успевает вывести, он запаковывает в жир и мы получаем снова холестерин, ожирение, закупорку сосудов.

Нельзя забывать, что приём данных препаратов даже в теории лечением не является. Это замедление процесса образования новых закупорок сосудов.

Продолжим. Спустя какое-то время назначают как-бы бесплатную операцию по стентированию коронарной артерии. Тут нужно пояснить, человек за неё не платит (хотя можно сделать её и платно), за неё платит государство, которое берёт деньги из бюджета. А бюджет пополняется из наших же карманов. Понятно, почему как-бы бесплатная операция?

Она состоит в следующем: через сосуд на бедре или руке в устье суженной коронарной артерии вводится специальный катетер, через который проводится тонкий металлический проводник под наблюдениями на мониторе. Проводник снабжен специальным баллончиком, размер которого подбирается в соответствии с особенностями суженного участка. На баллончике смонтирован в сжатом состоянии стент, который обязательно совместим с органами и тканями человека, гибкий и упругий, подстраивающийся под состояние сосуда. Введенный баллончик на проводнике раздувается, стент расширяется и вдавливается во внутреннюю стенку. Для полной уверенности в том, что стент расширился правильно, баллон раздувается несколько раз. Затем баллон сдувается и удаляется из артерии вместе с проводником и катетером. Стент остается и сохраняет просвет сосуда. В зависимости от размера пораженного сосуда могут использоваться один или несколько стентов.

Обратите внимание, здесь также используется контрастное вещество и рентгеновские лучи.

Возможные риски и недостатки стентирования:

1. Исход операции зависит от точности предварительного диагностирования сосудов, соответствия выбраного метода лечения состоянию сосудов, квалификации хирурга, которая в последнее время становится «не очень», ввиду общего падения уровня образования.

Ошибка в одном из этих пунктов приведёт к тому, что стент не раскроется. В этом случае придётся экстренно вскрывать грудную клетку и делать коронарное шунтирование. Такие «кульбиты» бесследно не проходят. Чревато смертельным исходом или инвалидностью, что нередко и происходит.

2. Даже после удачно проведённой операции стент может не прижиться (не покрыться сосудистой тканью). В этом случае — смотри выше.

3. Можно умереть после операции вследствии применения препаратов, назначенных для приживления стента. Вот результаты тестирования препаратов (ссылка). Для нас важно то, что в течении 2,5 лет из 700 пациентов получивших стентирование 34 впоследствии умерли от инфаркта.

4. После 12 месяцев возможен риск образования тромба, вероятность чего увеличивается на 0,6% каждый год.

5. Стент — это железка внутри человеческого организма и его необходимо периодически, примерно через пять лет менять (если доживёте).

6. Перед выполнением стентирования и после него назначаются определенные препараты для разжижения крови, необходимые для нормальной работы стента. Некоторые из них нужно принимать в течение первого года после операции, другие пожизненно.

Речь идёт о таких препаратах:
аспирин-кардио  в дозе 300 мг ежедневно, примерно за 80 рублей за пачку из 20-ти таблеток по 300 мг.

Побочные действия:
Со стороны ЖКТ: возможны тошнота, анорексия, боли в эпигастральной области; в отдельных случаях (особенно при частом и длительном применении препарата) — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, скрытая кровопотеря из ЖКТ, признаки желудочно-кишечного кровотечения (дегтеобразный стул).
Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, анемия (вследствие скрытых кровотечений из ЖКТ).
Аллергические реакции: редко (особенно у больных с бронхиальной астмой) — кожная сыпь, бронхоспазм.

плавикс в дозе 75 мг, примерно за 1600 (!) рублей за пачку из 14-ти таких таблеток. 41 714 рублей готовьтесь выложить за год. Вот это золотое дно для бизнеса на болезнях и беда для человека!

Побочные действия:
Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь.
Психические расстройства: очень редко — спутанность сознания, галлюцинации.
Со стороны нервной системы: очень редко — изменение вкусовых ощущений.
Со стороны сосудистой системы: очень редко — васкулит, гипотензия.
Со стороны органов дыхания: очень редко — бронхоспазм, интерстициальный пневмонит.
Со стороны органов ЖКТ: очень редко — панкреатит, колит (в т.ч. язвенный или лимфоцитарный), стоматит.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — острая печеночная недостаточность, гепатит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — ангионевротический отек, крапивница, эритематозная сыпь (связанные с клопидогрелом или ацетилсалициловой кислотой); очень редко — буллезный дерматит (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), экзема и плоский лишай.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — артралгия, артрит, миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — гломерулонефрит.
Общие нарушения: очень редко — лихорадка.

Это минимум препаратов, которые нужно принимать ежедневно год, а при отсутствии противопоказаний, неопределенно долго. Иными словами, до того как эти противопоказания у Вас возникнут, что не замедлит проявиться учитывая побочные действия этих «лекарств».

Мало того, одним стентированием дело ограничивается редко, артерий у человека достаточно, чтобы сделать ещё две-три таких операции. Если «не помогает» могут назначить шунтирование. При шунтировании коронарных артерий плохой участок заменяют хорошим сосудом, вырезанным из другой части организма.

Вот пример неудачного коронарного шунтирования из жизни.

Мужчина лет сорока. Работал водителем, имел свою личную фуру, при помощи которой зарабатывал на жизнь, машину, квартиру, дачу. Всё было прекрасно, только сердце начало побаливать. Врачи назначили стентирование, мужчина с готовностью лёг на «безболезненную и безопасную» операцию…

Когда он очнулся от наркоза, оказалось, что его грудную клетку вскрывали, также разрезали внутренние поверхности бёдер от стопы до паха. Нет, всё это, конечно зашили, только после операции человек не смог нормально ходить, а стал инвалидом. Ездить на фуре он не смог, машина без хозяина стала ржаветь, дача оказалась заброшенной. Хозяйство стало разваливаться. Человеку стал требоваться постоянный уход, деньги на лекарства, что ещё больше добавило проблем семье, которые в основном легли на плечи жены.

Случилось же следующее: медицинский стент, достигнув места назначения, почему-то не раскрылся, наглухо закупорив сердечную артерию. Врачи вскрыли грудную клетку, вырезали стент вместе с участком сердечной артерии, а на его место вшили другой участок, который взяли из ноги. Правда, пока нашли подходящий участок, изуродовали конечности.

Бывает, никто не виноват, никто, кроме самого мужчины, не наказан. Конечно, такое происходит не всегда, возможно, даже очень редко, но читатель должен знать, что это происходит, и может произойти с ним.

В заключении статьи у Вас может сложиться впечатление, что это очередные страшилки, бесполезные, поскольку никакой другой альтернативы традиционному медицинскому лечению инфарктов нет.

Есть! С огромным удовольствием сообщаю, что есть другой путь и об этом следующая статья.

Доброго Вам здоровья и спасибо за внимание к данному материалу.

 

10 мая 2014 года                                                                                                       Пациент.

Оставить комментарий

  

  

  

Вы можете использовать эти HTML метки

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>